2、治疗术式：①美国纳米无痕环钻微切术、②美国纳米无痕环钻微移术、③美国纳米无痕环钻微提术

3、技术介绍

（1）技术原理

①美国纳米无痕环钻微切术原理：美国纳米无痕环钻微切术（PE）是一种瘢痕修复的方法，采用一个直径等于或略大于瘢痕的环钻活检器械（FUE）切割组织至皮下脂肪层并切除瘢痕。切除后的缺损用缝线间断微创缝合（荷包缝合），7天后拆线。应用环钻切除术时，瘢痕需要彼此间隔4～5mm，如果离的太近，缝合时会导致皮肤过度收缩。对于彼此靠近的瘢痕，可间隔4周分别对每个瘢痕进行环钻切除。当瘢痕需要使用大于3.5mm的环钻切除时，应改用纺锤形切除术或环钻抬高术，以避免缺损过大形成折角。由于可吸收线有导致瘢痕和炎症反应的倾向，宜采用非可吸收线缝合（尼龙线）。缝合后创面下注射cgf促进愈合及预防瘢痕形成，手术形成的新的线状粉红色瘢痕将随时间淡化，不会像原有瘢痕那样明显，后期可通过激光修复。

荷包缝合：又称袋口缝合，如同烟袋荷包周围的系带。方法是围绕开口处作连续缝合，在从荷包处将组织或残端向内翻入的同时，拉紧缝线打结。主要用于包埋，可以减少污染和促进愈合，并使暴露面保持光滑。在皮肤科手术中适用于环钻术后大的小孔的缝合。

②美国纳米无痕环钻微移术原理：是纳米无痕环钻微切术的重要组成部分，主要适用于较平整的瘢痕，用环钻将瘢痕组织间断去除，同时应用同一型号的环钻钻取正常的供皮区皮肤组织（多取耳后），最后填充到原瘢痕处，即称为环钻移植术，环钻移植术通常不单一使用。而正常皮肤被取走后进行抗疤痕的预防性治疗，不会留下疤痕。

手术流程：环钻钻取疤痕组织－术后微小组织复合物填充（耳后）－CGF粉碎后或表皮生长因子敷与创面。

③美国纳米无痕环钻微提术（钻而不取）：美国纳米无痕环钻微提术（PE）适于边缘锐利，基底正常的浅箱车型瘢痕及深箱车型瘢痕，常和环钻切除术及皮肤移植联合应用，环钻大小需要和皮损内径相匹配。小心的抬高组织使其略高于周围皮肤，愈合过程中抬高的组织会收缩，使皮肤表面变平。术后用拉和胶固定，还可用皮肤粘合剂直接粘合。

　　环钻升提术是将环钻切除术与环钻移植术结合在一起的治疗方法，利用环钻将凹陷性瘢痕从基底部分离松解并提升，其高度稍高于周围皮肤，适用于凹陷性瘢痕，在愈合过程中分离的组织可发生回缩使得皮肤表面平整。

〔2〕适应症

　　①环钻微创手术常用于治疗痤疮瘢痕中的冰锥型瘢痕(ICE PICK )和小(<3mm)箱车型瘢痕(BOX CAR)；

　　②深的凹陷性瘢痕或者凹陷性瘢痕较大的皮损；

③箱车型瘢痕、痘坑痘疤痘印、各种凹陷性瘢痕、浅表性瘢痕、增生厚度轻的增生性瘢痕（瘢痕疙瘩）等。

〔3〕禁忌症

　　面积较大，增生厚度较厚的增生性瘢痕、瘢痕疙瘩不建议使用，有较明显的心脏病及Ⅱ型糖尿病、孕妇、哺乳期、生理期禁用。

〔4〕技术优势

  ①肤色：适用于各种皮肤类型，与传统治疗相比，肤色恢复更加自然，肉眼几乎分辨不出；

  ②技术：智能提取，性能稳定，手术后二次微调使原有刀口痕迹更加自然，不会出现治疗区与非治疗区间明显的界限；

  ③微创：全新无痕微创，无疤无痕，避免传统手术对局部皮肤组织的二次创伤；

  ④安全：治疗时间短，愈合快，无需住院，随治随走；　　

  ⑤疗效：可反复多次使用，一次环钻相当于30次激光，比激光治疗更彻底，有效率可达80－98%以上。

〔5〕案例

〔痤疮瘢痕的类型〕痤疮瘢痕形态可将其分为斑片型、丘疹型、瘢痕疙瘩型、碾压弧形凹陷型（rolling）、冰锥型、箱式凹陷型（Boxcar）、搭桥型和隧道型。

痤疮瘢痕的类型

凹陷性瘢痕，根据形态大小可分为3类，即冰锥样瘢痕、车厢样瘢痕、浅碟样瘢痕。发生概率分别为60％～70％、20％～30％、15％～25％。

车厢样瘢痕

冰椎样瘢痕

浅蝶样

环钻术后对比

〔3.5mm以上瘢痕〕对于3.5mm以上的瘢痕，椭圆切除术可能比环钻切除术更有利。椭圆切除常需对创面进行缝合，针眼位于伤口处，高倍镜显微美容缝合，不会新生疤痕。

椭圆切除+精细缝合

〔外伤瘢痕〕环钻切除术联合精细缝合也可以用于外伤瘢痕的分次微创手术治疗。

疤痕环钻修复（多次）

疤痕环钻修复（多次）

疤痕环钻切除修复（多次）